TARWE

Naam: Tarwe (tarwe voor broodbereiding, pasta-tarwe, Kamut, spelt)

Wetenschappelijke naam: Triticum aestivum, T. durum en andere Triticum-soorten.

Komt voor als/in:

Tarwe wordt gevonden in brood, koekjes, cakes, pannenkoeken, pasta, gebak en ontbijtgranen. Het zit ook in sommige bieren.

Allergie-informatie:

Bijwerkingen op tarwe zijn vaker gemeld dan bij andere voedingsmiddelen op basis van granen. De beste definitie hiervan is coeliakie en IgE-afhankelijke tarwe-allergie, die beide het gevolg zijn van een storing in het immuunsysteem. Allergieën voor andere granen, zoals maïs, sorghum en gierst, komen niet vaak voor en houden geen verband met reacties veroorzaakt door tarwe, rogge, gerst en haver. Dientengevolge kunnen personen met tarweallergie, inclusief coeliakie, gewoonlijk voedsel op basis van maïs eten, zoals polenta. Allergische reacties op maïs kunnen echter het gevolg zijn van de fruit allergieën in Zuid-Europa die vaak beginnen met reacties op perzik.

Coeliakie wordt veroorzaakt door de glutenfractie van tarwe of door de glutenachtige eiwitten die worden gevonden in andere nauw verwante granen zoals rogge en gerst. Sommige gevoelige personen kunnen ook reageren op haver. De darm reageert op het gluten en wordt glad, waardoor het zijn vermogen om voedingsstoffen te absorberen verliest; symptomen zoals diarree en tekorten aan voedingsstoffen zoals vitamines. Het kan zich manifesteren in de kindertijd, waardoor de groei en ontwikkeling van kinderen wordt beïnvloed, of in de volwassenheid. Omdat er geen genezing bestaat, moeten mensen met coeliakie het eten van gluten voor het leven vermijden. Coeliakie veroorzaakt echter niet de mogelijk fatale reactie van anafylaxie als gluten per ongeluk wordt gegeten.

In tegenstelling hiermee kunnen IgE-gemedieerde graanallergieën worden veroorzaakt door de IgE-binding van het antilichaam molecuul aan veel eiwitten, niet alleen gluten. Soms ontwikkelen de reacties (vaak ernstig) zich alleen als een persoon binnen enkele uren na het eten van tarwe of aanverwante granen, in een toestand die door inspanning geïnduceerde anafylaxie wordt genoemd, aan lichaamsbeweging doet. Personen met tarweallergie reageren vaak op nauw verwante granen zoals gerst en rogge, minder vaak op de meer verre verwant, haver. De diagnose van graangewas allergieën kan worden bemoeilijkt door het feit dat sommige bloedtesten voor voedselallergie voor graanproducten per ongeluk allergie voor graspollen kunnen detecteren.

Als een gevolg van deze ongunstige reacties zijn graangewassen die gluten bevatten (d.w.z. tarwe, rogge, gerst, haver, spelt of hun gehybridiseerde stammen) opgenomen in bijlage II van de voedselinformatievoorziening richtlijn samen met afgeleide producten. Tijdelijke uitzonderingen op de etiketteringsregel (afwijkingen) zijn toegestaan voor op tarwe gebaseerde glucosestropen, waaronder dextrose, maltodextrines op basis van tarwe, glucosestroop op basis van gerst en granen die worden gebruikt in distillaten voor sterke dranken.

Aanvullende informatie over Tarweallergie

Tarwe is een plant behorend tot de familie van de grassen (Poaceae) en wordt wereldwijd verbouwd als een van de belangrijkste graangewassen in de hele wereld. Tarwe behoort tot het geslacht Triticum. Er zijn verschillende soorten tarwe; de meest verbouwde zijn zachte tarwe (T. aestivum) en de zogenaamde durum (T. durum), de eerste is goed voor ongeveer 95% van de wereldproductie en de laatste voor ongeveer 5%. Tarwe levert meer dan 20% van de calorieën voor de wereldbevolking op en in 1997/98 bedroeg de wereldtarweproductie 579 miljoen ton; in 2000 was het ongeveer 571 miljoen ton; ongeveer 35% van de tarwe van de wereld wordt geproduceerd in Azië, 17% in Europa en 16% in de Verenigde Staten. Naar schatting wordt bijna twee derde van de tarwe gebruikt voor menselijke voeding en iets minder dan een derde van de tarwe wordt gebruikt voor veevoer en voor niet-voeding. Het grootste deel van de geproduceerde tarwe wordt verbruikt in het land waar het wordt verbouwd.

De tarwekorrel is het zaad van de tarweplant. Elk klein zaadje bestaat uit drie delen: het endosperm, de zemelen en de kiem. Het endosperm is het grootste deel van de korrel en is waar het zetmeel wordt opgeslagen en waar de grootste hoeveelheid bloem vandaan komt. Het bevat ook eiwitten, ijzer en B-complex vitaminen. De tarwezemelen zijn de buitenste laag van de pit en bevatten meestal vezels, maar bevatten ook eiwitten en vitamine B-complex. Het is alleen aanwezig in volkoren meel.

Bijwerkingen op tarwe kunnen door verschillende mechanismen worden verklaard. De meest voorkomende overgevoeligheid voor tarwe wordt veroorzaakt door de gluten-fractie van tarwe en sommige andere granen. Gliadines in gluten spelen een belangrijke rol. Deze overgevoeligheid wordt coeliakie genoemd en wordt gekenmerkt door chronische diarree, opgeblazen gevoel in de buik, pijn, gewichtsverlies, ijzertekort en tekenen van malabsorptie van voedingsstoffen. Op deze plaats hebben we echter alleen te maken met de minder vaak voorkomende vorm van overgevoeligheid voor tarwe, d.w.z. IgE-gemedieerde of type I tarweallergie. Immunoglobuline E (IgE) is het allergie-antilichaam. Tarwe-eiwitten van de pit zijn verantwoordelijk voor IgE-gemedieerde voedselallergische reacties. Verschillende eiwitten zijn geïdentificeerd als allergenen waaronder gliadine, albuminen en globulines, maar er is heel weinig bekend over de relevantie ervan. Sommige tarwe-allergenen zijn dezelfde eiwitten als allergenen in graspollen. Hun relevantie als voedselallergenen is onwaarschijnlijk.

Symptomen

Tarwe-allergie leidt vaak tot symptomen van de huid (atopische dermatitis of eczeem en urticaria of netelroos). Het kan ook zwelling van de huid, lippen of keel veroorzaken (angio-oedeem), symptomen van de maag / darm (diarree, misselijkheid, buikpijn en braken), loopneus of verstopte neus en astma, en in ernstige gevallen anafylactische shock.

Oefening-geïnduceerde tarwe-allergie (WDEIA) treedt op binnen enkele minuten tot uren na inname van tarwe. De duur van de oefening die nodig is om een reactie af te vuren ligt tussen 10 en 60 minuten. De symptomen variëren van netelroos (urticaria) en zwelling van de huid (angio-oedeem) tot kortademigheid (kortademigheid), bloeddrukdaling, collaps en shock.

Beroepsallergie voor tarwemeel in bakkers is meestal beperkt tot astma.

Verwant voedsel (kruisreacties)

Tarwe is gerelateerd aan andere graankorrels zoals gerst, rogge, maïs (maïs) en rijst. Er is zeer weinig bekend over het risico dat deze verwante granen allergie veroorzaken bij patiënten met tarweallergie. Maïs en rijst worden meestal goed verdragen door tarwe-allergische patiënten. Van gerst is echter gemeld dat het symptomen veroorzaakt. Vergelijkbare eiwitten zijn aanwezig in alle granen. Theoretisch zouden tarwe-allergische patiënten kunnen reageren op verschillende van deze verwante eiwitten. Dergelijke reacties op basis van overeenkomst worden kruisreacties genoemd. Voor granen lijkt dit probleem van meervoudige gevoeligheden van beperkt belang te zijn.

Wie, wanneer, hoe lang en hoe vaak?

Hoewel tarwe in het algemeen samen met melk, eieren, garnalen, vis, pinda's, soja en noten wordt genoemd als algemene oorzaak van voedselallergie, ontbreken gegevens die dit ondersteunen. Bij kinderen is tarweallergie mogelijk vaker dan bij volwassenen, maar de prevalentie is zeker veel lager dan bij die andere voedingsmiddelen. Een recent onderzoek bij jonge volwassenen in Australië resulteerde in een prevalentie van ongeveer 0,25%. Onder 486 Deense gezinnen werden 1834 proefpersonen onderzocht op voedselallergie. Deze omvatten 486 3-jarige kinderen, 111 <3 jaar, 301 ouder dan 3 jaar en 936 volwassenen. Bij geen van deze onderwerpen kon tarweallergie worden bevestigd. Er zijn geen gegevens beschikbaar over de prognose (persistentie of uitgroei) van tarweallergie.

Een specifiek type tarwe-gerelateerde allergie is gekoppeld aan lichaamsbeweging na tarwe consumptie, de zogenaamde tarwe-afhankelijke, door inspanning geïnduceerde anafylaxie (WDEIA). Dit type tarweallergie wordt voornamelijk gemeld bij volwassenen zonder een voorgeschiedenis van tarweallergie in de kindertijd.

Overschatting van het belang van tarwe als bron van voedselallergie is mogelijk gerelateerd aan verwarring met coeliakie. Bovendien is tarwe ook een belangrijke bron van allergie bij bakkers. Hoewel bakkers meestal last hebben van astma veroorzaakt door het inademen van bloemstof, kan de perceptie van tarwe als een belangrijk allergeen voedsel gedeeltelijk uit dit fenomeen voortkomen.

Hoe veel is te veel?

Voor tarwe is niet nauwkeurig vastgesteld hoe weinig tarwe een reactie veroorzaakt. Voor sommige voedingsmiddelen zoals melk, ei en pinda zijn deze gehaltes vastgesteld op een waarde van milligram, d.w.z. 1/1000 van een gram, voor zeer gevoelige patiënten. Voor tarwe zijn dergelijke gegevens nog niet beschikbaar. Een challenge-protocol dat onlangs door een groep Duitse kinderartsen werd gemeld, gebruikte een bereik van 4 mg tot 3,5 gram tarwebloem. Hoewel het niet werd gecommuniceerd in welke hoeveelheden positieve reacties werden waargenomen, geeft het duidelijk aan dat lage hoeveelheden tarwebloem, d.w.z. in het milligram tot gram bereik voldoende zijn om symptomen te induceren.

Diagnose

Diagnose van tarweallergie begint met het vastleggen van een duidelijke klinische geschiedenis om een verband te leggen tussen allergische reacties en tarwe. Dit zal ook IgE-gemedieerde allergie van coeliakie onderscheiden. Huidprik testen en meten van specifieke IgE niveaus worden gebruikt om een op geschiedenis gebaseerd vermoeden van door IgE gemedieerde tarweallergie te ondersteunen. Tarwe deelt vergelijkbare allergenen met andere granen, maar met name ook met graspollen. Een positieve huidtest of serum-IgE-test voor tarwe kan eenvoudig worden gebaseerd op kruisreactiviteit met graspollen. Positieve testresultaten op basis van overeenkomsten tussen allergenen van graspollen en graanproteïnen zijn een frequente oorzaak van vals-positieve diagnoses. Om te onderscheiden of kruisreacties klinische relevantie hebben, is de enige definitieve methode een zogenaamde dubbelblinde, placebogecontroleerde voedseluitdaging. In deze procedure worden toenemende doses tarwe toegediend aan de patiënt, evenals placebo-maaltijden die geen tarwe bevatten. Zowel patiënt als arts zijn zich niet bewust van de maaltijden met en zonder tarwe. Effectieve verblinding van de smaak van tarwe is essentieel voor dergelijke uitdagingsprocedures.

Waar vind ik tarwe?

Zachte tarwe wordt gebruikt voor de bereiding van producten van zachte tarwemeel zoals brood, koekjes, crackers, koekjes, cakes, gebak, verdikkingsmiddelen en ontbijtgranen; het wordt ook gebruikt voor de productie van alcoholische dranken zoals bier en whisky, en voor industriële alcohol; zemelen van het malen van meel worden gebruikt voor veevoer. Durumtarwe wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de productie van deegwaren. De Italiaanse wetgeving staat het gebruik van andere graansoorten voor het maken van pasta niet toe.

Tarwe is ook aanwezig in producten waar het minder voor de hand ligt, zoals gehavend voedsel, bouillonblokjes en soepen, maïszetmeel, gepaneerd vlees en groenten, koffiesurrogaten, surimi, couscous, jus, hotdogs, ijs, vleeswaren, milkshakes, kruiderijen en specerijen zoals peper, zoethout, kauwgom, snoepjes, chocoladerepen, saladedressings, sojasaus, ketchup, mosterd en andere sauzen.

Non-food producten

Haarverzorging- en hygiëneproducten evenals farmaceutische producten zoals medicijnen en vitamines kunnen tarwe bevatten. In sommige gevallen is maïszetmeel een ingrediënt dat op zijn beurt tarwe bevat. Petfood kan ook tarwe bevatten.

vermijding

Voor de behandeling van voedselallergie is vermijding momenteel de enige oplossing. Omdat tarwe in veel gangbare voedingsproducten ook als een "onzichtbaar" ingrediënt wordt gebruikt, is vermijding moeilijk. Indicaties op voedseletiketten die wijzen op (mogelijk) gebruik van tarwe als ingrediënt zijn bulgur, zemelen, couscous, Farina, gluten, kamut, MSG (monosodium glutamaat), eiwit, griesmeel en spelt.

Gelukkig moeten volgens recente nieuwe wetgeving (EU-etiketteringsrichtlijn 2003/89 / EG en lijst van de Codex Alimentarius-commissie inzake verplichte etikettering van voorverpakte levensmiddelen) alle producten die van tarwe afgeleide ingrediënten bevatten als zodanig worden geëtiketteerd.

Naam: Ei (kippenei)

Wetenschappelijke naam: Gallus Gallus domesticus

Het komt voor als/in: Ei-eiwit is te vinden in alledaagse diëten over de hele wereld in veel soorten voedsel, gaande van gekookt heel ei en pasta tot cake en koekjes. Ei is ook gebruikt in ruwe vormen, maar tegenwoordig worden gepasteuriseerde rauwe eieren gebruikt in plaats daarvan, bijvoorbeeld in mayonaise vanwege een risico op bacteriële besmetting (Salmonella).

Non-food producten

Ei-proteïne wordt ook gebruikt in cosmetische producten, met name in shampoos, maar ook in lotions en crèmes. Eidooier-lecithine wordt gebruikt in farmaceutische producten.

Allergie-informatie:

Aanvullende informatie over Ei Allergie

Kippenei speelt een belangrijke rol in de voeding over de hele wereld en wordt gebruikt als een ingrediënt in een grote verscheidenheid aan voedingsmiddelen. Ei-allergie is nu een van de meest voorkomende voedselallergieën in de kindertijd. Eiallergie is een zogenaamde door IgE gemedieerde voedselallergie. IgE (Immunoglobuline E) is het allergie-antilichaam.

Eieren van vogels bevatten verschillende eiwitten die in staat zijn om een immuunrespons bij de mens te induceren - de meeste daarvan zijn aanwezig in het eiwit. Allergene eiwitten in de dooier dragen slechts in geringe mate bij en geïsoleerde allergieën voor eidooier eiwitten zijn zeldzaam (zie kruisreacties).

De meeste van de allergene eiwitten die in het eiwit aanwezig zijn, zijn zowel hitte- als spijsverteringsbestendig en kunnen ook worden aangetroffen in het huisstof in normale huishoudens.

Hoewel niet grondig onderzocht, wordt vermoed dat sensibilisatie plaatsvindt door inname van ei-proteïnen in het dieet - zelfs de minuscule hoeveelheden die aanwezig zijn in de moedermelk kunnen in sommige gevallen het kind sensibiliseren, waarbij de eerste keer dat het kind een maaltijd eet een reactie wordt uitgelokt met ei.

symptomen

Inslikken van eieren zal bij gesensibiliseerde personen een onmiddellijke allergische reactie veroorzaken, beginnend met jeuk van de mond en farynx, gevolgd door netelroos (urticaria), braken, rhinoconjunctivitis, astma en in zeldzame gevallen anafylaxie. Exacerbatie van atopisch eczeem kan ook worden gezien, maar geïsoleerde reacties die uren tot dagen na inname plaatsvinden, zonder een eerdere onmiddellijke reactie, zijn zeldzaam.

Verwant voedsel (kruisreacties)

Eieren van andere vogels bevatten allergene eiwitten die lijken op die in eieren en zullen ook reacties veroorzaken bij allergische patiënten, terwijl inname van vlees van pluimvee zelden reacties veroorzaakt. Patiënten die zijn gesensibiliseerd door inhalatie van allergene eiwitten van vogels (bijvoorbeeld Canarische vogels) kunnen symptomen ervaren bij het innemen van eigeel, als gevolg van kruis.

Wie, wanneer, hoe lang en hoe vaak?

In recente epidemiologische studies is ei-allergie een van de meest voorkomende voedselallergieën in de kindertijd en wordt deze bij ongeveer 2% van de jonge kinderen aangetroffen. Meer dan de helft van de kinderen zal hun klinische reactiviteit ten opzichte van eieren vóór de volwassen leeftijd ontgroeien, waardoor slechts minder dan 1% van de volwassen bevolking allergisch is voor eieren. Vroege sensibilisatie voor eieren in de kindertijd is echter ook een voorspeller voor de latere ontwikkeling van astma en allergie voor inhalatoren.

Hoe veel is te veel?

De meeste patiënten reageren op doses eieren in het bereik van mg tot g - bij gecontroleerde uitdagingen zal 5 procent van de patiënten reageren op doses lager dan 5 mg, terwijl 50 procent symptomen zal ervaren bij inname van een hoeveelheid van meer dan 100 mg. Het is belangrijk om de drempelwaarde voor individuele patiënten te kennen, zodat ze een op maat gemaakte vermijdingsstrategie kunnen implementeren.

Diagnose

De diagnose van ei-allergie volgt de internationale richtlijnen geïnitieerd met een zorgvuldige case-historie met gedetailleerde informatie over een nauwe correlatie tussen inname van voedsel dat ei bevat en de ontwikkeling van allergische symptomen en tekenen. De casusgeschiedenis wordt gevolgd door huidpriktesten en het meten van specifiek IgE tegen eiwit en dooier en moet altijd eindigen met een gecontroleerde uitdaging om de diagnose van ei-allergie te verifiëren of uit te sluiten, en het belangrijkst voor de individuele patiënt, ook om de drempelwaarde vast te stellen, die een specifieke en op maat gemaakte ontwijkingsstrategie mogelijk maakt. Atopie-patchtesten die nabluste eczeem-reacties nabootsen, hebben de afgelopen jaren aanzienlijke belangstelling gekregen, maar moeten met voorzichtigheid worden gebruikt buiten wetenschappelijke protocollen om.

Gegevens die aantonen dat een bepaald serumniveau van specifiek IgE klinische ei-allergie kan voorspellen, zijn gepubliceerd vanuit verschillende centra (VS, Spanje, Duitsland en Denemarken), maar het feitelijke niveau dat klinische allergie voorspelt, varieerde van 0,35 in Spanje tot 17,5 in Duitsland en kan daarom alleen met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt. Bovendien is de waarde van specifiek IgE niet gecorreleerd aan de drempelswaarde van de enkele patiënt en kan daarom niet worden vervangen door gecontroleerde voedseluitdaging.

Aangezien ongeveer de helft van de patiënten hun ei-allergie zal ontgroeien, zijn herhaalde evaluaties met geschikte tijdsintervallen belangrijk. Het is nuttig voor families om bewijs te hebben dat de allergie van hun kind is ontgroeid, omdat het heel moeilijk is om eieren in sporenhoeveelheden te vermijden.

Vermijding

De enige gevestigde behandeling van ei-allergie is vermijding van eetgewoonten. Omdat ei zo veel wordt gebruikt als ingrediënt, is volledige vermijding moeilijk. Niet elke verklaring op een voedseletiket zet de wekker af, zoals albumine, ovalbumine, globuline, ovomucine, ovomucoïde, vitelline, ovovitelline, dooier en siliciumalbumaat. Volgens de nieuwe EU-etiketteringsrichtlijn (2003/89 / EG) en de lijst van de Codex Alimentarius-commissie moeten levensmiddelen met van eieren afgeleide ingrediënten altijd worden geëtiketteerd. Dieetadvies moet worden gegeven op basis van de klinische drempelwaarde van de feitelijke patiënt. Alleen de meest gevoelige patiënten moeten voedingsmiddelen vermijden met een zeer kleine hoeveelheid mogelijke besmetting door eieren en alleen deze patiënten moeten voorzichtig zijn met vaccins die zijn ontwikkeld in eigeel.

Andere informatie:

De kip wordt het meest correct genoemd als Gallus gallus domesticus. Gallus gallus is de wilde vorm. De naam Gallus domesticus wordt ook gebruikt.

Eieren van verschillende andere vogelsoorten worden ook gegeten en deze veroorzaken over het algemeen reacties bij personen die allergisch zijn voor kippeneieren.
Deze omvatten kalkoen, eend, gans, zeemeeuw (Langeland, 1983) [1212] en kwartel (Alessandri et al., 2005) [1213].

Vis is een groepsnaam. Over het algemeen is een persoon niet voor alle vissen allergisch, maar voor een aantal vissen. Probeer door je behandelend arts in eerste instantie uit te laten zoeken voor welke vissoort je gesensibiliseerd (door een huidpriktest of bloedonderzoek) bent, en als tweede stap om te bepalen op welke gesensibiliseerde vissoort je daadwerkelijk allergisch bent. Dit kan door een provocatie uit te voeren.

Aanvullende informatie over Visallergie

Vis en visproducten spelen een belangrijke rol in de menselijke voeding. Vis is een waardevolle bron van eiwitten en bevat grote hoeveelheden gezonde vetten (de zogenaamde meervoudig onverzadigde vetzuren) en in vet oplosbare vitaminen. Het is echter ook een van de meest voorkomende oorzaken van voedselallergie. Visallergie is een zogenaamde door IgE gemedieerde voedselallergie. IgE (Immunoglobuline E) is het allergie-antilichaam.

Allergie voor vissen wordt veroorzaakt door een reactie op eiwit in visvlees (spier). Het dominerende allergeen is een spiereiwit dat parvalbumine wordt genoemd. In professionele literatuur wordt dit allergeen vaak aangeduid als "Gad c 1" van de Latijnse naam voor kabeljauw Gadus callarias.
Dit belangrijke allergeen is uiterst stabiel tegen hitte, wat betekent dat het koken of frituren van vis het allergeen niet vernietigt. Andere eiwitten in vissen zijn beschreven als allergenen, maar de meeste reacties op kabeljauw (en andere vissen, zie onder Verwant voedsel) worden hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door dit ene allergeen.

Naam:  Pinda; aardnoot; apennoot

Wetenschappelijke naam: Arachis hypogea

Komt voor als:

Pinda's worden over het algemeen gegeten als snacks na het roosteren en zijn vaak bestanddelen in snackbars, chocolaatjes en ontbijtgranen.
Pinda's worden vaak gevonden in Oosterse (Chinese of Indiase) voedingsmiddelen.
Voedingsmiddelen kunnen ook pinda-olie bevatten met verschillende niveaus van raffinage.

Andere Informatie: Pinda en producten afgeleid van pinda zijn opgenomen in Annex II van de EU richtlijn (Verordening (EU) nr. 1169/2011) voedselinformatie voorziening aan consumenten (hierin staat ook de allergenen etikettering vereisten) 

 Allergie-informatie:

De prevalentie van allergie voor pinda's is geschat op 0,3% tot 1,5% in onderzoeken uit Groot-Brittannië, Canada, Frankrijk en de VS. Deze studies zijn moeilijk te vergelijken omdat verschillende leeftijdsgroepen werden bestudeerd met de hoogste schatting van 1,5% van 3-4-jarigen uit het Isle of Wight (VK).
Veel lagere prevalenties lijken zich in sommige andere landen voor te doen, ondanks hoge pinda-consumpties.

De symptomen bij allergische personen na het eten van pinda variëren van relatief milde symptomen, zoals het orale allergiesyndroom, tot ernstige symptomen waarvoor een noodbehandeling nodig is, zoals anafylaxie of astma exacerbatie (ernstige symptomen komen vaker voor bij pinda's dan bij de meeste voedselallergieën).
Huidreacties zoals urticaria (netelroos) of angio-oedeem (wheals) zijn de meest voorkomende symptomen.

Pinda is de meest voorkomende oorzaak van fatale voedselgerelateerde allergische reacties. Zo worden pinda's en producten daarvan vermeld in bijlage II van de EU-richtlijn  (Verordening (EU) nr. 1169/2011) betreffende de voedselinformatievoorziening aan consumenten. 

Het wordt ook vermeld als een belangrijk voedselallergeen door de FDA (VS) etiketteringsvoorschriften.

Allergie voor pinda's wordt geassocieerd met allergie voor bepaalde peulvruchten zoals lupine, waarbij ongeveer 50% van de pinda-allergische personen reageren op lupine.
Terwijl veel mensen met pinda-allergie IgE aan soja hebben, lijden ze zelden aan een reactie op het eten van soja.
Pinda-allergische personen reageren vaak op noten, ondanks het ontbreken van een nauwe botanische relatie. Onlangs is gebleken dat sommige berkenpollen allergische patiënten reageren op pinda's.

Aanvullende informatie over Pinda-allergie

Pinda is een peulvrucht, afkomstig uit Zuid-Amerika. De pinda, Arachis hypogea, behoort tot de Papilionacea-familie van de Fabales-orde, samen met linzen, kikkererwten, erwten, bonen en soja. Een andere veel voorkomende naam voor pinda is aardnoot vanwege het karakteristieke kenmerk van de peulen die ondergronds rijpen.

Pinda is een veel voorkomend snackvoedsel in de verwesterde samenleving, hoewel het een veelgebruikt speenvoedsel is in andere samenlevingen. De wereld exportmarkt voor pinda is 1,3 miljoen metrische ton per jaar (zonder dop), waarbij de VS, China en Argentinië de dominante exporteurs zijn. Zestig procent van de Amerikaanse ruwe pinda-export gaat naar de EU. Er zijn drie brede soorten pinda's die goed zijn voor meer dan 99% van de Amerikaanse productie: Flo-Runner, Virginia en Spaans.
Er zijn geen duidelijke verschillen tussen hen met betrekking tot hun vermogen om allergie te veroorzaken.

Pinda-allergie is een zogenaamde IgE gemedieerde voedselallergie. IgE (Immunoglobuline E) is het allergie-antilichaam.
Allergie voor pinda's wordt veroorzaakt door eiwitten in de pit. Zoals alle zaden zijn pinda's rijk aan eiwitten; in het bijzonder de zogenaamde opslag proteïnen die dienen als "bronmateriaal" tijdens de groei van een nieuwe plant. Van sommige van deze opslag proteïnen is aangetoond dat ze de belangrijkste allergenen zijn: een viciline en een albumine.
In de professionele literatuur worden deze allergenen gewoonlijk Ara h 1 en Ara h 2 van de Latijnse naam pinda, Arachis hypogea, genoemd. Beide allergenen zijn zeer stabiel tijdens verwerkingsstappen waarbij sprake is van verhitting, maar er zijn significante verschillen gemeld, afhankelijk van de methode. Geroosterde pinda's lijken meer allergeen te zijn dan gekookte en gefrituurde pinda's.

Symptomen

Pinda is de meest voorkomende oorzaak van fatale voedselgerelateerde allergische reacties. Allergische reacties op pinda's tonen het typische bereik van lichte lokale zwelling en jeuk in de mond en keel tot ernstige levensbedreigende reacties waaronder kortademigheid en bloeddrukdaling (anafylactische shock). In tegenstelling tot sommige andere voedselallergieën lijken ernstige reacties echter een dominerende rol te spelen, zelfs bij de eerste blootstelling. Symptomen zoals tintelingen van de lippen zijn een duidelijke waarschuwing voor contact met pinda's die zich snel kunnen ontwikkelen tot een ernstige reactie. Nabijheid van pinda's en zelfs huidcontact lijken veilig voor de meeste pinda-allergische personen, hoewel er meldingen zijn geweest van reacties geïnduceerd door inhalatie (die na analyse gerelateerd kon worden aan inname ipv inhalatie) en na minimaal huidcontact en zelfs kussen.

Verwant voedsel (kruisreacties)

Omdat pinda's peulvruchten zijn, is er grote bezorgdheid geweest dat reactiviteit met andere peulvruchten algemeen zou zijn bij pinda-allergische personen. Deze zorg is gebaseerd op de verwachting dat vergelijkbare eiwitten in verwante voedingsmiddelen ook reacties zullen veroorzaken. Dergelijke reacties worden kruisreacties genoemd. In feite lijken opslageiwitten in bijvoorbeeld soja en erwten erg op elkaar als hun tegenhangers in pinda's. In tegenstelling tot sommige andere bekende voedselallergieën lijkt kruisreactieve allergie zeldzaam voor peulvruchten. De meeste pinda-allergische personen tolereren soja.

Dit betekent niet dat er absoluut geen patiënten zijn die een kruisreactieve allergie voor meerdere peulvruchten aantonen, maar het is zeldzaam.

Allergie voor noten van niet-verwante botanische families van bomen, zoals amandel-, walnoot-, hazelnoot- en paranoten komt vaker voor bij pinda-allergische patiënten. Ongeveer dertig tot vijftig procent van de personen met een pinda-allergie maakt IgE-antilichamen tegen een of meer van deze noten. Ze lopen het risico allergie te ontwikkelen voor deze noten en moeten daarom daarop worden gescreend.

Wie, wanneer, hoe lang en hoe vaak?

Tot 80% van de pinda-allergische kinderen reageert op de eerste bekende blootstelling aan pinda's. Tot nu toe is het onbekend hoe deze kinderen allergie ontwikkelden zonder direct contact met het voedsel. Een van de mogelijkheden is dat consumptie door de zwangere en speenmoeder het kind in contact brengt met pinda-eiwit. Sommige onderzoeken ondersteunen deze verklaring, maar anderen vinden niet hetzelfde bewijs. Of onderzoek door de moeder effectief is, moet nog worden aangetoond door verdere studies. Er is ook enige bezorgdheid dat blootstelling door de huid door het gebruik van eczeemcrèmes die pindaolie bevatten in het begin van de jaren negentig kan hebben bijgedragen aan het optreden van pinda-allergie. De regering van het VK heeft recent geadviseerd dat soja-allergische personen medicijnen tegen pinda-olie moeten vermijden en omgekeerd, maar het bewijs voor deze aanbeveling is momenteel niet veilig.

In verwesterde samenlevingen wordt de prevalentie van pinda-allergie bij kinderen geschat op ongeveer 0,5 tot 1%.
In tegenstelling tot wat wordt waargenomen voor melk- en eierallergie, ontgroeien de meeste kinderen hun pinda-allergie niet. Geschat wordt dat ongeveer 75% van de gevallen persistent is.
Het is belangrijk om jonge kinderen regelmatig te evalueren met provocaties voor het overgroeien van hun pinda-allergie, omdat vermijding een zware last is.

Het voorkomen van pinda-allergie lijkt toe te nemen, vooral bij kinderen. Het is even algemeen in Noord-Europa als in de VS, volgens de toenemende Amerikanisering van het Europese dieet.
Allergie voor andere peulvruchten zoals linzen en kikkererwten komt vaker voor in het Middellandse Zeegebied.

Hoe veel is te veel?

Pinda was het eerste voedsel dat formeel werd onderzocht om drempelwaarden vast te stellen. De laagste gemelde drempeldoses voor pinda lijken lager dan of bijna 1 milligram te zijn.

De verschillen in de niveaus van drempeldosis in deze onderzoeken kunnen betrekking hebben op de bereidingsmethode van de gebruikte pindabron en gestandaardiseerde, multi-gecentreerde onderzoeken zijn aan de gang.
Niettemin is één ding duidelijk; een heel klein stukje van een pinda kan een bedreiging vormen voor een pinda-allergische patiënt.

Een gemiddelde pinda weegt tussen 500 en 1000 mg. Dit betekent dat 1/1000 van een pinda genoeg is om een reactie bij sommige patiënten te activeren.

Diagnose

Diagnose van pinda-allergie begint met het registreren van een duidelijke klinische geschiedenis (de anamnese) om een verband te leggen tussen allergische reacties en pinda's.
Huidprik testen en het meten van specifieke IgE niveaus worden gebruikt om een op geschiedenis gebaseerd vermoeden van pinda-allergie te ondersteunen.
De verbeterde kwaliteit van deze testen heeft de behoefte aan provocaties met pinda's aanzienlijk verminderd om allergie te bevestigen.
In een ziekenhuiskliniek populatie lijken positieve huidpriktesten erg gevoelig te zijn met gevoeligheid en positief voorspellende waarden van meer dan 90%. Desondanks is de gouden standaard voor diagnose nog steeds de dubbelblinde, placebo-gecontroleerde voedselprovocatie met pinda's.
In deze provocaties worden toenemende doses pinda toegediend aan de patiënt, evenals placebo-maaltijden die geen pinda bevatten. Zowel de patiënt als de arts zijn zich niet bewust van de maaltijden met en zonder pinda's. Effectieve verblinding van de smaak van pinda is essentieel voor dergelijke provocatieprocedures.
Atopische proefpersonen die huidprik positief zijn voor pinda hebben ongeveer een kans van vijftig procent om klinische reactiviteit bevestigd te krijgen tijdens een dubbelblinde voedselprovocatie.
Jonge kinderen met een positieve huidpriktest maar zonder voorgeschiedenis van reactiviteit voor pinda's moeten volledig worden beoordeeld, inclusief een voedselprobleem, indien nodig, voordat ze de schoolomgeving betreden.

Waar vind ik pinda's?

Pinda wordt in veel verschillende vormen gebruikt als een individueel voedsel, maar ook als een goedkoop vulmiddel of substituut voor duurder of exotisch voedsel.
Pindameel is een zeer veelzijdig product met relatief weinig koolhydraten en een hoog eiwitgehalte. Pinda kan in tot 4-8% van de proteïne repen (energy bars) en tot 15% van gebakken producten zoals (koolhydraatarme) koekjes bevatten. Het wordt veel toegepast in kruidenmengsels, sauzen en dressings. Hoewel deze laatste praktijk recentelijk is afgenomen met het toegenomen bewustzijn van pinda-allergie, is een dergelijk minder voor de hand liggend gebruik van pinda nog steeds een aanzienlijk risico voor pinda-allergische patiënten. Andere producten die pinda's kunnen bevatten zijn ontbijtgranen, snoepjes, chili, loempia's, ijs, margarine, marsepein, melkformule, pestosaus en soepen.

Pinda's worden vaak aangetroffen in niet-Europese gerechten, zoals Chinees of Thais eten dat in restaurants wordt bereid voor consumptie ter plaatse of voor thuisgebruik. Pindaolie is een veelgebruikte vorm van plantaardige olie, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen is dit zeer geraffineerde pindaolie. Geraffineerde pinda-olie lijkt in de meeste landen een goed veiligheidsprofiel te hebben, terwijl ruwe aardnotenolie waarschijnlijk allergeen is voor een aanzienlijk deel van de individuen.

Non-food producten

Van pinda afkomstige ingrediënten kunnen worden gevonden in afwasmiddelen voor afwassen en wassen, in handzeep, shampoos, lotions, zalven en crèmes, scheerschuim, cosmetica en zelfs in metal polish, bleekmiddel, inkt en asvet.
Contact met dergelijke producten kan lokale allergische reacties veroorzaken bij pinda-allergische patiënten.

Vermijding

Bij afwezigheid van enige definitieve behandeling op dit moment zijn de pijlers van de behandeling van pinda-allergie waakzaamheid en vermijding. Het gebruik van epinefrine, d.w.z. het dragen van een Emerade, EpiPen of Jext, is essentieel om te kunnen handelen in het geval van een reactie.
Pinda's zijn erg moeilijk te vermijden en er kan worden voorspeld dat onbedoelde blootstelling zal plaatsvinden. In veel gevallen zijn de reacties minder ernstig na de follow-up en het opstellen van een managementplan, maar dat kan niet worden gegarandeerd, omdat andere omstandigheden mogelijk een rol spelen, zoals dosis en route van blootstelling, astmastatus, lichaamsbeweging voorafgaand aan inname, gebruik van alcohol of het pollenseizoen.

Pinda-allergische patiënten moeten in alle gevallen zorgvuldig etiketten op voedingsproducten lezen.
Volgens recente EU-wetgeving (Verordening (EU) nr. 1169/2011) en de lijst van de Codex Alimentarius-commissie moet de aanwezigheid van pinda of van pinda's afkomstige ingrediënten of hulpstoffen altijd op het etiket staan. 

Ondanks deze verplichting, wordt het toch aangeraden om de voedingsetiketten zorgvuldig te bestuderen. Andere indicaties dat pinda een mogelijk ingrediënt is, zijn gemalen noten, arachide-olie, gehydrolyseerd plantaardig eiwit, plantaardige olie, plantaardige eiwitten, natuurlijke smaakstoffen en oosterse saus.

Sampson HA. Clinical practice. Peanut allergy. N Engl J Med. 346(17):1294-1299. 2002 PUBMEDID: 11973367

Wikipedia geeft de volgende beschrijving van een noot: 
In de plantkunde is een noot een niet-openspringende, éénzadige, enkelvoudige dopvrucht met verhoute vruchtwand.

Dopvruchten behoren tot de droge vruchten en hebben één zaad (zelden twee) waarvan het steenachtige of houtachtige omhulsel (de vruchtwand) of een deel daarvan bij rijpheid zeer hard wordt. Vruchten die aan deze definitie voldoen worden ook wel echte noten genoemd om ze te onderscheiden van de "noten" die aan de minder strikte, culinaire definitie voldoen.

De strikte definitie leidt ertoe dat de walnoot in het spraakgebruik als typische noot wordt gezien, toch geen echte noot is.

Echte noten worden onder andere geproduceerd door planten in de orde Fagales.

Voorbeelden van echte noten zijn: Tamme kastanje, Beukennootje, Eikel, Hazelnoot.

In de kookkunst heeft "noot" een veel minder beperkte categorie van vruchten dan in botanische context.

Culinair wordt de term noten toegepast op vele zaden die botanisch gezien geen echte noten zijn.

Iedere grote, oliehoudende vrucht met een pit in een al dan niet harde schaal en die in voedsel wordt gebruikt kan noot worden genoemd.

Een groot aantal zaden is eetbaar. Omdat noten een hoog oliegehalte hebben, zijn zij een hoog gewaardeerde voedselbron en energiebron. Ze kunnen gekookt, rauw, en/of geroosterd worden genuttigd.

Hier volgen enkele voorbeelden van vruchten en zaden die als "noten" bekendstaan in de culinaire betekenis, maar dat niet zijn in de botanische betekenis:

De Europese Commissie heeft in de richtlijn voor de voedselinformatie voorziening in Annex II in de lijst van verplichte vermelding bij gebruik voor de productie van voedselproducten voor de groep noten bepaalde noten benoemd, namelijk amandelen (Amygdalus communis L.), hazelnoten (Corylus avellana), walnoten (Juglans regia), cashewnoten (Anacardium occidentale), pecannoten (Carya illinoinensis (Wangenh.) K. Koch), paranoten (Bertholletia excelsa), pistachenoten (Pistacia vera), macadamianoten (Macadamia ternifolia) en producten op basis van deze noten, met uitzondering van deze noten die worden gebruikt voor de vervaardiging van alcoholhoudende distillaten waaronder ethylalcohol uit landbouwproducten.

Naam: Sojaboon, Soja

Wetenschappelijke naam: Glycine max

Komt voor in / als:

Sojaproducten worden veel gebruikt in de voedingsmiddelenindustrie, met name als textuur verbeteraar, emulgator en eiwitvuller. Sojaboon (Soja)lecithine wordt gebruikt als emulgator (E322). Sojabonen zijn ook een belangrijke bron van geraffineerde olie, maar dit bevat waarschijnlijk geen grote hoeveelheden allergene eiwitten.

Allergie-informatie:

Hoewel er veel gemelde gevallen van voedselallergie voor sojabonen zijn, is de ware prevalentie moeilijk te bepalen omdat sera van personen met een allergie voor andere peulvruchten mogelijk IgE aan soja hebben, maar slechts enkele van deze personen reageren daadwerkelijk na het nuttigen van sojaproducten.

De symptomen van allergische personen na het eten van soja variëren van relatief milde symptomen, zoals het orale allergiesyndroom, tot ernstige symptomen die een spoedbehandeling vereisen zoals anafylaxie of astma.

Er is één rapport over anafylaxie dat alleen optreedt na inspanning wat gevolgd is door het eten van soja (door inspanning geïnduceerde anafylaxie).

Er zijn aanzienlijke verschillen in de gerapporteerde reacties op de moleculaire allergenen van soja tussen verschillende regio's van de wereld met verschillende allergenen in Japan in vergelijking met Noord-Amerika of Europa. De basis van deze verschillen is niet bekend, maar kan betrekking hebben op verschillen in voedselconsumptie of op factoren zoals allergie voor pollen zoals berken.

Soja wordt als een van de belangrijkste voedselallergenen beschouwd. Sojabonen en producten daarvan zijn dus opgenomen in bijlage II van de EU-richtlijn betreffende de informatievoorziening van levensmiddelen. Het wordt ook vermeld als een belangrijk voedselallergeen door de FDA (VS) etiketteringsvoorschriften.
Soja is een van de moeilijkste voedingsmiddelen voor de allergische consument om te vermijden, omdat het in veel bewerkte voedingsmiddelen wordt gebruikt. Het is dus het klassieke "verborgen allergeen".

Aanvullende informatie over Soja-allergie

Soja behoort tot de vlinderbloemigenfamilie. De zaden of sojabonen zijn het eetbare deel van de plant. Ze zijn bijzonder rijk aan eiwitten met een hoge biologische waarde en zijn daarom een belangrijke voedingsstof. Hun eiwitgehalte is ongeveer 35% droge zaden. Allergeniciteit van soja-eiwitten is sinds de jaren tachtig gedocumenteerd. Sojabonenblootstelling is wijdverspreid in Azië en de VS, maar het verbruik is de laatste jaren in Europa toegenomen, vooral in de vegetarische keuken.

Allergie voor soja wordt veroorzaakt door eiwitten in de zaden, met name door enkele van de zogenaamde opslageiwitten. Opslagproteïnen zijn overvloedig aanwezig in zaden en dienen als "bronmateriaal" tijdens de groei van een nieuwe plant. Ten minste twee opslageiwitten zijn geïdentificeerd als allergenen, viciline en legumin. Opslageiwitten zijn gewoonlijk stabiele hittebestendige eiwitten. Warmtebehandeling laat deze allergenen grotendeels intact. Een niet-opslag eiwit dat verwant is met het belangrijkste allergeen voor berkenpollen hooikoorts (zie "Link naar hooikoorts") is recent geïdentificeerd als een allergeen in soja.

Symptomen

Soja kan allerlei allergische symptomen veroorzaken, variërend van jeuk en zwelling van mond en keel, gastro-intestinale reacties (misselijkheid, krampen en diarree), ademhalingssymptomen (hooikoorts en astma), huidreacties (netelroos die ook netelroos of urticaria wordt genoemd) tot ernstige levensbedreigende reacties waaronder kortademigheid en bloeddrukdaling (anafylactische shock).

Hoewel er geen voedselallergie is, is het vermeldenswaard dat inhalatie van sojapoeder en bloem door werkgerelateerde blootstelling ademhalingssymptomen kan veroorzaken, zoals rhinitis en astma. Patiënten die echter na de inhalatie symptomen ontwikkelen, verdragen gewoonlijk de ingenomen soja. Sojaboonrompstof was verantwoordelijk voor astma-epidemieën tussen 1981 en 1987 in Spanje na het lossen van sojaboonzaden in de havens van Barcelona, Cartagena en Tarragona, maar ook in New Orleans in de jaren 1950 en 1960.

Verwant voedsel (kruisreacties)

Omdat soja een peulvrucht is, is er grote bezorgdheid geweest dat reactiviteit op andere peulvruchten, met name pinda, veel voorkomt bij allergische personen met soja. Deze zorg is gebaseerd op de verwachting dat vergelijkbare eiwitten in verwante voedingsmiddelen ook reacties zullen veroorzaken. Dergelijke reacties worden kruisreacties genoemd. In feite zijn opslageiwitten in bijv. pinda's en erwten lijken erg op hun tegenhangers in soja. In tegenstelling tot sommige andere bekende voedselallergieën lijkt kruisreactieve allergie zeldzaam voor peulvruchten. De meeste soja-allergische personen tolereren pinda's, misschien met uitzondering van patiënten met berkenpollenallergie (zie hieronder). Dit betekent niet dat er absoluut geen patiënten zijn die een kruisreactieve allergie voor meerdere peulvruchten aantonen, maar het is zeldzaam.

Patiënten met hooikoorts in het vroege voorjaar, veroorzaakt door berkenpollen, hebben vaak voedselallergieën. De belangrijkste voedingsmiddelen die betrokken zijn bij dit fenomeen zijn fruit zoals appel en perzik en boomnoten zoals hazelnoot. De oorzaak van dit huwelijk tussen luchtwegallergie en voedselallergie is dat deze vruchten en noten een allergeen bevatten dat nauw verwant is met het belangrijkste berkenpollenallergeen. Allergische reacties op basis van dergelijke overeenkomsten worden kruisreacties genoemd. Onlangs is aangetoond dat soja ook een dergelijk berkenpollengerelateerd allergeen bevat. Allergische reacties op een voedingsproduct met een soja-eiwitisolaat zijn recent beschreven in Centraal-Europa, d.w.z. Duitsland en Zwitserland. De meeste patiënten met allergische reacties op het soja-eiwitisolaat waren allergisch voor berkenpollen. Uit interviews met berkenpollenallergische personen in een berkrijk gebied bleek dat 10% van de zeer gevoelig gesensibiliseerde berkenpollen-allergiepatiënten last hebben van een gelijktijdige voedselallergie voor soja.

Wie, wanneer, hoe lang en hoe vaak?

De prevalentie van soja-allergie is tot nu toe niet specifiek bestudeerd. Tot op heden is voedselallergie voor soja voornamelijk beschreven bij jonge kinderen met eczeem (atopische dermatitis), die vaak hun allergie voor soja na 1-2 jaar eliminatie van de voeding ontgroeien. Bij kinderen met eczeem en een vermoedelijke voedselallergie, reageert 1 tot 4% van hen op blootstelling aan soja met allergische symptomen. Allergische reacties op soja-afgeleid voedsel bij volwassenen komen echter minder vaak voor.

Hoe veel is te veel?

Drempels voor allergische reacties op soja zijn niet nauwkeurig vastgesteld. In Zweden was soja verantwoordelijk voor 6 van de 12 ernstige of levensbedreigende allergische reacties veroorzaakt door voedingsmiddelen in de periode 1993-1996 na inname van een geschatte hoeveelheid van 1-10 g soja. Drempelniveaus kunnen drastisch verschillen tussen individuen. Niet-gepubliceerde resultaten uit Zwitserland suggereren dat de eerste subjectieve symptomen al kunnen beginnen bij een dosis van 8 mg.

Diagnose

Diagnose van soja-allergie begint met het vastleggen van een duidelijke klinische geschiedenis om een verband te leggen tussen allergische reacties en soja. Omdat soja vaak wordt gebruikt als een "onzichtbaar" ingrediënt in een samengesteld voedsel, is dit niet altijd zo eenvoudig. Huidprik testen en het meten van specifieke IgE niveaus worden gebruikt om een op geschiedenis gebaseerd vermoeden van soja-allergie te ondersteunen. Soja deelt vergelijkbare soorten allergenen met pinda's en andere peulvruchten en pollen. Een positieve huidtest of serum-IgE-test kan eenvoudig worden gebaseerd op kruisreactiviteit met pinda's, andere peulvruchten of zelfs berkenpollen. Om te onderscheiden of dergelijke kruisreacties klinisch relevant zijn, is de enige definitieve methode een zogenaamde dubbelblinde, placebo-gecontroleerde uitdaging. In deze procedure worden toenemende doses soja toegediend aan de patiënt, evenals placebo-maaltijden die geen soja bevatten. Zowel patiënt als arts zijn zich niet bewust van de maaltijden met en zonder soja. Effectieve verblinding van de smaak van soja is essentieel voor dergelijke uitdagingsprocedures.

Waar vind ik soja?

Sojabonen worden meestal geconsumeerd als verwerkt voedsel, hoewel hele bonen ook kunnen worden gegeten. Sojaproducten worden tegenwoordig veel gebruikt in de voedingsmiddelenindustrie, met name als texturizer, emulgator en eiwitvuller. In deze gevallen wordt soja gebruikt als olie, meel of concentraat. Sojameel wordt vaak toegevoegd aan brood, gebak en koekjes. Soja komt ook terecht in sojamelk, sojadrinks en sojavlokken. Sojaschuim of tofoe is een veelgebruikt ingrediënt in de Aziatische keuken en vormt de basis voor gefermenteerde sojaproducten zoals miso, okara, tahoe, sojasaus of tempeh. Bovendien wordt soja gebruikt voor de productie van getextureerd plantaardig eiwit (TVP) dat wordt geconsumeerd als vleesvervanger. Omdat soja een goede en goedkope bron van eiwitten is en het een onderdeel kan zijn van een breed scala aan bewerkte voedingsmiddelen zoals vleesproducten, worstjes, chocolade, ijs en ontbijtgranen. Het wordt vroeg in het leven in de voeding geïntroduceerd als zuigelingenvoeding of kindermaaltijden.

Sojaboonlecithine wordt gebruikt als emulgator (E322) in bewerkte voedingsmiddelen, maar ook als ingrediënt in farmaceutische producten en cosmetica. Bovendien wordt het als een gezondheidssupplement ingenomen vanwege het voorspelde effect op de verlaging van het cholesterolgehalte. Het is afgeleid van de oliefractie, maar het kan allergische soja-eiwitten bevatten op een laag niveau. Sojalecithine wordt voornamelijk gebruikt als voedingsadditief in chocolade, bakkerijproducten, specerijen, ijs. Commerciële sojalecithine-preparaten zijn niet geëtiketteerd als bevattende soja-eiwitten, dus kunnen ze een bron van verborgen allergenen vormen.

Non-food producten

Soja wordt gebruikt in veel niet-voedingsproducten, waaronder bodylotion en crèmes, zeep, voedsel voor huisdieren, kleefmiddelen en smeermiddelen. Sojalecithine wordt gebruikt in farmaceutische producten en cosmetica.

Vermijding

Voor de behandeling van voedselallergie is vermijding momenteel de enige oplossing. Omdat soja een "onzichtbaar" ingrediënt is in een breed scala aan voedingsproducten, is vermijding moeilijk. Gelukkig moeten volgens recente nieuwe wetgeving (EU-etiketteringsrichtlijn 2003/89 / EG en lijst van de Codex Alimentarius-commissie inzake verplichte etikettering van voorverpakte levensmiddelen) alle producten die soja-afgeleide ingrediënten bevatten, als zodanig worden geëtiketteerd.

Naam: (koe)Melk

Wetenschappelijke naam: Bos Taurus

Komt voor als:

Als melk, room, boter of yoghurt of als ingrediënt in veel voedingsmiddelen Meer informatie ..

Allergie-informatie:

Allergie voor melk is de meest voorkomende voedselallergie, maar komt vooral voor bij kinderen jonger dan drie jaar. De meeste, maar niet alle, ontgroeien de allergie. Bijna alle bekende symptomen van voedselallergie (huid-, gastro-intestinale, respiratoire of systemische reacties) zijn gemeld na consumptie van melk, waaronder fatale anafylaxie (zie klinische gegevens). Sommige ongewone symptomen, zoals het niet kunnen gedijen of de frequentie van atopische dermatitis als een symptoom, weerspiegelen de leeftijd van het begin.

Personen die allergisch zijn voor koemelk zullen zeer waarschijnlijk ook reageren op schapen- of geitenmelk. Melk van andere soorten zoals paard of kameel kan soms worden getolereerd.

Melk en producten daarvan (inclusief lactose) staan vermeld in bijlage II van de EU-richtlijn betreffende de voedselinformatie voorziening aan consumenten van levensmiddelen.

Aanvullende informatie over Melk Allergie

In de meeste culturen is koemelk de meest geconsumeerde melk. Daarom, wanneer we het hebben over melkallergie in het algemeen, bedoelen we allergie voor koemelk. Dit betekent niet dat melk van andere dieren zoals geiten of schapen geen allergie veroorzaakt (zie het gedeelte over verwante voedingsmiddelen).

Bijwerkingen op koemelk kunnen door verschillende mechanismen worden verklaard. Op deze plaats behandelen we alleen de meest voorkomende bijwerking, de zogenaamde IgE-gemedieerde of type I-allergie. IgE is het allergie-antilichaam. Andere bijwerkingen op melk zijn geclassificeerd als overgevoeligheid voor koemelk en omvatten reacties zoals lactose-intolerantie als gevolg van lactase-deficiëntie, farmacologische reacties en sommige ongedefinieerde reacties.

Allergie voor melk wordt veroorzaakt door eiwitten in melk. Melk bevat 30-35 gram eiwit per liter. De eiwitten in melk kunnen worden onderverdeeld in de zogenaamde caseïnes (80%) en een groep eiwitten die de wei-eiwitten worden genoemd (20%). Beta-lactoglobuline (BLG), alfa-lactalbumine, proteose-peptonen en de bloedeiwitten serumalbumine en immunoglobulines behoren tot de wei-eiwitten. Caseïnen en bèta-lactoglobuline worden beschouwd als de belangrijkste allergenen in melk.

Verwant voedsel (kruisreacties)

Over het algemeen tolereren mensen met koemelkallergie geen melk van andere dieren zoals geitenmelk of schapenmelk. Dit kan worden verklaard door de gelijkenis van de allergene eiwitten, zoals caseïnen of bèta-lactoglobuline, in melk van verschillende melkdieren. Allergische reacties op andere melksoorten op basis van dergelijke gelijkenis worden kruisreacties genoemd.

De bloedeiwitten in koemelk zijn ook aanwezig in vlees (rundvlees). Deze eiwitten zijn niet de belangrijkste allergenen van melk, maar voor ongeveer 10% van de melkallergische patiënten gaat allergie voor melk samen met allergie voor rundvlees. Sommigen van hen kunnen goed gekookt rundvlees verdragen.

Bij zuigelingen die borstvoeding kregen, zijn klinische reacties op moedermelk gemeld, maar deze zijn gerelateerd aan de aanwezigheid van koemelkproteïnen in de moedermelk. Het koemelkeiwit bèta-lactoglobuline is aangetroffen in de moedermelk van 95% van de vrouwen die borstvoeding geven.

Bewerkte en samengestelde levensmiddelen

In veel landen zijn koemelkproteïnen in de zuigelingenvoeding voor koemelk de eerste vreemde eiwitten die als vervangingsmiddel voor menselijke moedermelk worden gegeven. Later wordt een verscheidenheid aan commerciële koemelkproducten geconsumeerd door kinderen en volwassenen, bijv. verschillende vormen van melk, yoghurt, kazen en boter. Melkproteïnen zitten ook in een grote verscheidenheid aan bereide gerechten zoals gebak, koekjes, snoep, sauzen, zoute koekjes, pretzels, pizza's, worsten, soepen, koude en warme dranken, puddingen, ijs, brood, ontbijtgranen, pasta en vitamine en minerale supplementen. De productie van zuivelproducten en samengestelde voedingsmiddelen omvat vaak een warmtebehandeling. Een lage warmtebehandeling zoals pasteurisatie bij 75 ° C gedurende 15 seconden zorgt voor de bacteriologische veiligheid van melk. Het veroorzaakt geen significante vermindering van de allergeniciteit. Sterke warmtebehandeling (gedurende 20 minuten bij 121 ° C) vernietigt grotendeels de allergeniciteit van de wei-eiwitten, maar vermindert alleen die van de caseïnes. De allergeniciteit van melkeiwitten wordt niet beïnvloed door homogenisatie. Daarom bevatten verwerkte zuivelproducten en samengestelde voedingsproducten met melk of van melk afgeleid eiwit als ingrediënt melkallergenen. Volgens de nieuwste wetgeving van de Europese Unie moeten alle producten die melk of van melk afkomstige ingrediënten bevatten, duidelijk als zodanig worden geëtiketteerd.

Non-food producten

Melkeiwitten worden vaak gebruikt als ingrediënten in cosmetica en dragers voor medicijnen. Deze producten kunnen ook allergische reacties veroorzaken bij melkgevoelige patiënten.

Op welke leeftijd ontwikkelt de allergie zich en hoe vaak komt deze voor (epidemiologie)?

Symptomen die wijzen op koemelkallergie kunnen bij ongeveer 5-15% van de zuigelingen voorkomen, maar de diagnose kan slechts in ongeveer 2-3% worden bevestigd. Een deel van deze drie- tot vijfvoudige overschatting wordt verklaard door lactose-intolerantie. Lactose-intolerantie wordt veroorzaakt door een defect in de vertering van lactose en veroorzaakt symptomen van de darm die kunnen worden aangezien voor melkallergie. Geografische verschillen in de frequentie van melkallergie worden beïnvloed door eetgewoonten, met name de timing van de introductie van koemelk-gebaseerde formule. De meeste baby's krijgen symptomen vóór de leeftijd van een maand, vaak binnen een week na de introductie van de op koemelk gebaseerde formule. Het begin van de ziekte na 12 maanden is zeldzaam. De prognose om te groeien groeit goed, met een remissie van ongeveer 45-50% op een jaar, 60-75% op twee jaar en 85-90% op drie jaar. Ongeveer 50% van alle kinderen met melkallergie ontwikkelt ook allergieën voor andere voedingsmiddelen. Bovendien kan melkallergie worden gezien als een risicofactor voor de ontwikkeling van inhalatieallergieën zoals hooikoorts of astma. Ongeveer 50-80% van de melkallergische baby's ontwikkelt vóór de puberteit inhalatieallergieën, vooral wanneer hun familie een voorgeschiedenis heeft van allergische aandoeningen.

Symptomen

De meerderheid van de melkallergische kinderen vertoont twee of meer soorten symptomen in minstens twee verschillende organen. Ongeveer 50-70% heeft huidsymptomen (atopische dermatitis / fel eczeem, urticaria / netelroos), 50-60% heeft symptomen van de maag / darm (braken, diarree, obstipatie, buikpijn) en ongeveer 20-30% heeft symptomen van de luchtwegen (hooikoortsachtige symptomen van de neus en ogen, terugkerende piepende ademhaling). Systemische symptomen zoals anafylactische shock kunnen voorkomen bij maximaal 10% van de proefpersonen. Bij uitsluitend baby's die borstvoeding krijgen en koemelkallergie, is ernstig atopisch eczeem het overheersende symptoom.

Symptomen kunnen binnen een paar minuten tot een uur na blootstelling aan melk optreden. Deze reacties worden onmiddellijke reacties genoemd. Reacties die na 1 uur plaatsvinden, worden vertraagde reacties genoemd. In sommige gevallen treden de symptomen pas na dagen op. Deze zogenaamde late reacties zijn meestal beperkt tot atopisch eczeem en gastro-intestinale stoornissen zoals constipatie.

De laagste dosis melkeiwit die een allergische reactie teweegbrengt tijdens provocatie-onderzoeken is gerapporteerd variërend van 0,6 mg tot 180 mg.

Diagnose

Het is niet altijd mogelijk om onderscheid te maken tussen IgE-gemedieerde melkallergie en overgevoeligheid op basis van waargenomen of gemelde klinische symptomen. Verdere ondersteuning voor IgE-gemedieerde melkallergie kan worden verkregen uit huidpriktests en uit serum-IgE-testen. De aanwezigheid van een positieve huidpriktest of van melkeiwit-specifiek IgE-antilichaam in serum is indicatief voor een IgE-gemedieerde koemelkallergie, maar beide tests kunnen vals-positief of vals-negatief zijn. Daarom moet een definitieve diagnose gebaseerd zijn op strikte, goed gedefinieerde protocollen voor eliminatie en herintroductie of op gecontroleerde procedures voor provocatie met melk. Melkallergie wordt bevestigd als de symptomen verdwijnen na eliminatie en opnieuw verschijnen bij herintroductie.

Vanwege de goede prognose om uit de allergie van koemelk in de eerste levensjaren te groeien, worden hernieuwde uitdagingen of klinisch en immunologisch onderzoek aanbevolen met tussenpozen van 6-12 maanden tot 3 jaar en daar na met tussenpozen van 1-2 jaar totdat de tolerantie is ontwikkeld.

Voedingsvoorzorgsmaatregelen

De basisbehandeling van melkallergie is volledige vermijding van koemelkeiwit. Andere behandelvormen zijn (nog) niet beschikbaar. In de kindertijd is een gedocumenteerde hypoallergene formule, d.w.z. een uitgebreid gehydrolyseerde formule, nodig. Hydrolyse breekt melkeiwitten af in kleine fragmenten die hun allergeniciteit hebben verloren. In zeldzame gevallen kan een aminozuur-gebaseerde formule nodig zijn. Eiwitten zijn ketens van aminozuren, hun bouwstenen. Hydrolyse genereert kleine ketens van aminozuren. Aminozuur-gebaseerde formules bevatten alleen deze enkele bouwstenen. Gedeeltelijk gehydrolyseerde formules worden niet getolereerd omdat grote fragmenten nog steeds allergeen kunnen zijn. Bij oudere kinderen kan de sojamelk- of sojamelk-formule worden verdragen. Het advies van een klinische diëtist is vaak nodig om een adequaat voedingspatroon te waarborgen en om "verborgen" koemelkeiwitten te vermijden in commerciële voedingsmiddelen met onvoldoende etikettering van koemelkproteïnen zoals caseïne, wei-eiwit en bèta-lactoglobuline. Volgens de nieuwste EU-etiketteringsrichtlijn (2000/13 / EG) moet elk van koeienmelk afgeleid eiwit worden geëtiketteerd in commercieel voedsel.

Andere informatie:

Bovine caseïne wordt door de International Union of Immunological Societies vermeld als een enkel allergeen, Bos d 8. Het bevat echter vier belangrijke eiwitcomponenten, alpha s1-, alpha s2-, beta- en kappa-caseïne, in geschatte proporties van 40: 10: 40: 10%, respectievelijk (Bernard et al, 1998 [1203]).